Усталость стала настолько привычной частью современной жизни, что многие воспринимают её как норму. Просыпаетесь разбитым, к середине дня еле держите глаза открытыми, а тренировка, которая раньше приносила удовольствие, превращается в испытание? Вы не одиноки. По данным масштабных эпидемиологических исследований, до 80% взрослых людей периодически испытывают выраженную усталость, а у 20–30% она становится хронической. Проблема настолько распространена, что в Международной классификации болезней выделено отдельное состояние — синдром хронической усталости. Но далеко не всегда за снижением энергии стоит заболевание. Чаще всего организм буквально «голодает» — не от нехватки калорий, а от дефицита конкретных веществ, которые необходимы клеткам для производства энергии. И здесь открывается важный парадокс: можно есть достаточно белка, жира и углеводов, высыпаться, тренироваться — и при этом чувствовать себя вымотанным, потому что клеткам не хватает «ключей», которые превращают пищу в живую энергию.

Энергия в нашем организме производится в митохондриях — крошечных внутриклеточных «электростанциях». Там происходит окислительное фосфорилирование — процесс, в ходе которого молекулы АТФ (аденозинтрифосфата), универсального энергетического носителя, синтезируются из питательных веществ. Этот процесс зависит от множества кофакторов: минералов, витаминов, коферментов. Если хотя бы одного не хватает — вся цепочка замедляется. Представьте себе конвейер, на котором не хватает одного рабочего: производство встаёт, хотя все остальные на местах. Именно так работает клеточный метаболизм. И именно поэтому восполнение дефицита даже одного-единственного вещества способно радикально изменить самочувствие. Ниже мы подробно разберём ключевые нутриенты, от которых зависит ваша энергия, — магний, коэнзим Q10, креатин, витамин D и витамины группы B, — и расскажем, что говорит о них доказательная медицина.

Магний: тихий дефицит, о котором не догадываются миллионы

Магний — один из самых недооценённых минералов в организме. Он участвует более чем в 300 ферментативных реакциях: от синтеза АТФ до регуляции нервно-мышечной передачи, от контроля уровня сахара в крови до поддержания нормального сердечного ритма. Без магния клетка физически не может производить энергию в достаточном количестве, потому что магний необходим для стабилизации АТФ — каждая молекула АТФ в активной форме связана с ионом магния, образуя комплекс Mg-АТФ, который и является истинным субстратом для всех энергозатратных процессов в организме.

Дефицит магния — это не редкость, а массовая проблема. По разным оценкам, от 50 до 80% населения получают магний в количествах ниже рекомендуемой суточной нормы. Причины многообразны: истощение почв, рафинированная пища, снижение потребления зелёных листовых овощей, хронический стресс, который резко увеличивает потребность в магнии, и приём некоторых лекарств, в частности ингибиторов протонной помпы, диуретиков и метформина. Резолюция Совета экспертов по дефициту магния, опубликованная в 2024 году в российском журнале «Терапия», прямо указывает, что длительная недостаточность магния часто сопровождается прогрессированием социально значимых хронических заболеваний — артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистой патологии. Ранние проявления включают нервно-мышечные и нервно-психические изменения: тремор, головные боли, судороги, усталость, астению, раздражительность и нарушения сна.

Клиническая картина дефицита магния поразительно многообразна и при этом неспецифична. Со стороны сердечно-сосудистой системы это могут быть учащённый пульс, скачки артериального давления, ощущение перебоев в сердце, стенокардия. Со стороны нервной системы — головные боли напряжения, головокружения, повышенная утомляемость, нарушения памяти и концентрации, раздражительность, тревога, депрессия, беспокойный сон. Со стороны мышц — судороги икроножных мышц (особенно ночные), подёргивания, тики, мышечная слабость, тремор, синдром «беспокойных ног». Со стороны желудочно-кишечного тракта — спазмы, тошнота, запоры. Пациент может годами ходить по врачам разных специальностей, получая диагнозы вегетососудистая дистония, фибромиалгия, синдром раздражённого кишечника, тревожное расстройство, — а причина кроется в банальном дефиците магния.

В клинической практике классическим примером служит молодая женщина 32 лет, которая обратилась к неврологу с жалобами на ночные судороги в икроножных мышцах, постоянную усталость, раздражительность и плохой сон. Объективный неврологический осмотр выявил оживление сухожильных рефлексов и положительный симптом Хвостека — лёгкое постукивание по стволу лицевого нерва вызывает сокращение мимических мышц, что указывает на повышенную нервно-мышечную возбудимость. Эти признаки — предвестники судорог, связанные с дефицитом магния. Лабораторное обследование показало снижение уровня магния в эритроцитах — более информативного показателя, чем сывороточный магний, который может оставаться нормальным даже при внутриклеточном дефиците. Назначение цитрата магния в дозе 400 мг элементного магния в сутки в комбинации с пиридоксином (витамином B6) на 8 недель привело к полному исчезновению судорог, нормализации сна и выраженному улучшению самочувствия.

Сочетание магния с витамином B6 — не маркетинговый ход, а клинически обоснованная стратегия. Витамин B6 является фармакокинетическим и фармакодинамическим синергистом магния: он усиливает всасывание магния в кишечнике и его транспорт внутрь клетки. Биодоступность цитрата магния составляет около 33%, а в комбинации с пиридоксином увеличивается до 40–50%. Клиническое исследование, опубликованное в «Российском медицинском журнале», показало, что терапия комбинацией цитрата магния и пиридоксина способна достоверно улучшать психические и соматические проявления тревоги с эффективностью, сопоставимой с бензодиазепинами, а по антидепрессивному эффекту — сопоставимой с трициклическими антидепрессантами. У лиц с выраженным стрессом на фоне приёма комбинации магния и витамина B6 снижение стресса было более выраженным (на 24%), чем при лечении только магнием.

Что касается дозировок, то, согласно экспертным рекомендациям, доза элементного магния должна рассчитываться с учётом массы тела — в среднем 4–6 мг/кг в сутки, что для взрослого весом 70 кг составляет 280–420 мг. При стрессе, интенсивных физических нагрузках или подтверждённом дефиците доза может быть увеличена до 450–600 мг в сутки. Важно выбирать органические формы — цитрат, лактат, пидолат, оротат, — поскольку неорганические соединения (например, сульфат магния) обладают крайне низкой биодоступностью и значительными побочными эффектами со стороны кишечника.

Важно также понимать, что обычный анализ магния в сыворотке крови не всегда отражает реальную картину. В сыворотке находится лишь около 1% общего магния организма, и его уровень поддерживается в узком диапазоне за счёт обмена с костями и клетками. Более информативными показателями считаются уровень магния в эритроцитах, а также клиническая картина в совокупности с факторами риска — стрессом, диетой, приёмом лекарств, образом жизни. Если вы постоянно чувствуете усталость, судороги в ногах, раздражительность и нарушения сна, особенно в сочетании со стрессом или интенсивными тренировками, — это повод обсудить с врачом восполнение магния.

Коэнзим Q10: клеточный аккумулятор, который разряжается с возрастом

Если магний — это «ключ», который запускает энергетические процессы, то коэнзим Q10 — это «аккумулятор», который обеспечивает перенос электронов в митохондриальной дыхательной цепи. Без Q10 митохондрии просто не смогут производить АТФ. Коэнзим Q10 (также известный как убихинон) — это жирорастворимое вещество, которое синтезируется в организме, но его выработка неуклонно снижается с возрастом. К 40 годам дефицит Q10 составляет до 30%, а у людей старше 60 лет — 50% и более. К этому добавляется влияние стресса, интенсивных физических нагрузок, гормональных нарушений и приёма некоторых лекарств — в первую очередь статинов, которые подавляют синтез холестерина по тому же метаболическому пути, по которому образуется Q10.

Снижение уровня Q10 в организме проявляется теми самыми симптомами, которые многие списывают на возраст или переутомнение: слабость, вялость, хроническая усталость, снижение толерантности к физическим нагрузкам, мышечные боли. Но за этими общими словами стоит вполне конкретный клеточный механизм: при дефиците Q10 комплексы митохондриальной дыхательной цепи начинают производить не АТФ, а активные формы кислорода — свободные радикалы, повреждающие клеточные структуры. То есть не только падает производство энергии, но и усиливается окислительный стресс, который повреждает сами митохондрии. Возникает порочный круг: меньше Q10 — меньше АТФ — больше свободных радикалов — больше повреждений митохондрий — ещё меньше АТФ.

Доказательная база по коэнзиму Q10 впечатляет. В 2022 году в журнале Frontiers in Pharmacology был опубликован систематический обзор и метаанализ 13 рандомизированных контролируемых исследований, включивший 1126 участников. Результаты показали, что приём Q10 статистически значимо снижает утомляемость по сравнению с плацебо (балл по шкале Хеджеса −0,398; 95% доверительный интервал от −0,641 до −0,155; p = 0,001). Причём эффект был дозозависимым: увеличение суточной дозы коррелировало с большим снижением усталости (−0,0017 балла на каждый миллиграмм, p < 0,001), как и увеличение продолжительности лечения (−0,0042 балла в день, p = 0,007). Важно, что препараты, содержащие только Q10, были эффективны (g Хеджеса = −0,552, p = 0,001), в то время как комбинированные препараты Q10 с другими веществами не показали статистически значимого эффекта. Это означает, что чистый Q10 работает лучше, чем популярные комбинации.

В клинической практике типичным случаем является пациент 55 лет с гиперхолестеринемией, получающий терапию симвастатином в течение двух лет. Он жалуется на нарастающую мышечную слабость и утомляемость — классический побочный эффект статинов, связанный с подавлением синтеза Q10. После назначения коэнзима Q10 в дозе 200 мг в сутки через 8 недель пациент отмечает значительное улучшение: мышечная слабость уменьшилась, толерантность к физическим нагрузкам выросла, вернулась работоспособность. Этот сценарий хорошо подтверждается исследованиями: приём Q10 у пациентов, получающих статины, снижает мышечную боль и слабость, ассоциированные с лечением.

Другое исследование показало, что приём Q10 в дозе 300 мг в сутки в течение 8 дней у здоровых добровольцев позволил достичь более высокой максимальной скорости на велоэргометре, снизить субъективное ощущение усталости по визуальной аналоговой шкале и сократить период восстановления по сравнению с группой плацебо. Это означает, что Q10 полезен не только людям с заболеваниями, но и здоровым, особенно при повышенных физических и интеллектуальных нагрузках.

Безопасность Q10 также подтверждена: даже при относительно высоких суточных дозах 300–500 мг частота нежелательных явлений не превышает таковую в группе плацебо. Уровень безопасности оценён до 1200 мг в сутки. Оптимальные дозировки для снижения усталости, согласно данным метаанализа, составляют от 100 до 300 мг в сутки, а продолжительность приёма — не менее 4–12 недель для достижения стойкого эффекта.

Для тех, кто тренируется с отягощениями или испытывает высокие физические нагрузки, Q10 особенно важен. Исследование на мужчинах с хронической сердечной недостаточностью показало, что приём 100 мг Q10 в сутки повышал пиковое потребление кислорода на 9%, эндотелий-зависимую дилатацию плечевой артерии — на 38% и снижал индекс систолического утолщения стенки на 12%. Эти данные свидетельствуют о том, что Q10 не просто снимает субъективное чувство усталости, но и объективно улучшает функциональные показатели сердечно-сосудистой системы и мышечной работы.

Креатин: не только для бодибилдеров

Креатин моногидрат — одна из самых изученных и безопасных пищевых добавок в мире. Его репутация часто ассоциируется исключительно с бодибилдингом, но это серьёзное заблуждение. Креатин — это естественное вещество, которое содержится в организме человека (примерно 100–140 граммов), преимущественно в скелетных мышцах, и играет ключевую роль в регенерации АТФ — главного источника энергии клеток. Когда клетка тратит АТФ, образуется АДФ. Креатинфосфат отдаёт свою фосфатную группу АДФ, мгновенно регенерируя АТФ. Этот механизм критически важен для коротких, интенсивных усилий — поднятие тяжестей, спринтерский бег, но также и для работы мозга, который потребляет огромное количество энергии.

Международное общество спортивного питания в своей официальной позиции, опубликованной в 2017 году, признало креатин моногидрат одной из самых эффективных и безопасных эргогенных добавок для увеличения силы, работоспособности при высокоинтенсивных нагрузках и роста мышечной массы. Эта позиция основана на десятилетиях исследований. Систематический обзор 2024 года, опубликованный в журнале «Современные вопросы биомедицины», на основе гистологических исследований биопсийного материала показал, что приём креатина моногидрата при тренировках с отягощениями увеличивает площадь поперечного сечения мышечных волокон у молодых людей как тренированных, так и нетренированных. У пожилых людей этот эффект был менее выражен, что связано с возрастным снижением запасов креатина в мышцах и анаболической резистентностью.

Креатин особенно полезен для людей, которые, как описано в исходном материале, испытывают усталость во время тренировок и не могут нарастить мышечную массу, несмотря на достаточное потребление белка. В клинической практике это выглядит так: молодой человек с низким процентом жира (около 5%), регулярно тренирующийся, потребляющий достаточно белка и жиров, но не имеющий энергии для интенсивных тренировок. Добавление креатина моногидрата в дозе 5 граммов в сутки способно дать ощутимый прирост энергии и силы уже через 2–3 недели. Исследования показывают, что улучшение результатов при высокоинтенсивных нагрузках обычно составляет 10–20%.

Интересно, что креатин работает не только для мышц. Систематический обзор и метаанализ 16 рандомизированных исследований (492 участника), опубликованный в Frontiers in Nutrition в 2024 году, показал, что креатин улучшает память, внимание и скорость обработки информации. Это открывает перспективы использования креатина не только в спортивной, но и в когнитивной сфере — для студентов, людей умственного труда, пожилых людей с возрастным снижением когнитивных функций.

В исследовании, опубликованном в Frontiers in Public Health в 2023 году, 45 пожилых людей (средний возраст 68 лет) были разделены на три группы: силовые тренировки с креатином, силовые тренировки с плацебо и контрольная группа. Через 10 недель в группе тренировок с креатином среднее увеличение мышечной силы составило 57%, тогда как в группе тренировок с плацебо — 36%. Приём креатина также удвоил активность антиоксидантного фермента глутатионпероксидазы и снизил маркеры окислительного повреждения ДНК. Индекс качества жизни улучшился на 89% в группе с креатином против 80% в группе плацебо.

Рекомендуемые дозировки креатина просты: для большинства взрослых — 3–5 граммов в день моногидрата, принимаемые регулярно, без необходимости в фазе загрузки. Для пожилых людей рекомендуется не менее 3 граммов в день, особенно в сочетании с силовыми тренировками. Безопасность креатина при рекомендуемых дозах подтверждена многочисленными исследованиями: нет доказательств повышения риска судорог, обезвоживания, повреждения почек у здоровых людей или увеличения риска рака. Однако креатин вызывает временное повышение уровня креатинина в сыворотке крови, что может быть ошибочно интерпретировано как нарушение функции почек — этот момент важно учитывать при интерпретации анализов.

Витамин D: солнечный гормон, от которого зависит сила мышц

Витамин D давно перестал ассоциироваться только с прочностью костей. Сегодня установлено, что это прогормон, рецепторы к которому обнаружены практически во всех клетках организма — в мышцах, сердце, мозге, иммунных клетках, поджелудочной железе. Витамин D регулирует кальциевый обмен, нервно-мышечную проводимость, синтез серотонина и дофамина, работу иммунной системы и деление клеток. Его дефицит проявляется мышечной слабостью, хронической усталостью, снижением физической выносливости, болями в костях и мышцах, нарушениями сна и настроения.

В России от дефицита витамина D страдает, по разным данным, 70–90% населения, особенно в осенне-зимний период. Исследование, опубликованное в журнале Archives of Internal Medicine в 2009 году, выявило, что дефицит витамина D связан с мышечной слабостью и болями, а адекватная его концентрация помогает улучшить физическую выносливость. Метаанализ, опубликованный в Journal of Affective Disorders в 2019 году, показал, что пациенты с низким уровнем витамина D чаще страдают депрессивными расстройствами. А исследование в British Journal of Nutrition (2017) продемонстрировало, что восполнение запасов витамина D снижает вероятность простудных заболеваний, что косвенно влияет на общую энергичность.

Клинический пример из практики: женщина 35 лет, офисная работа, редкие прогулки, жалуется на постоянную сонливость, мышечные боли и нестабильное настроение. Анализ на 25(OH)D показал уровень 12 нг/мл — выраженный дефицит (норма — 30 нг/мл и выше). После назначения холекальциферола в корректирующей дозе и рекомендаций по увеличению физической активности на свежем воздухе через три месяца уровень поднялся до 38 нг/мл, сон нормализовался, появилась бодрость, настроение стабилизировалось.

Ещё один пример: мужчина 50 лет с избыточной массой тела, частые простуды, депрессивные эпизоды, слабость. У людей с ожирением витамин D «задерживается» в жировой ткани, снижая его биодоступность, — поэтому дефицит у них встречается особенно часто и требует более высоких доз для коррекции. После полугода терапии витамином D в сочетании с программой снижения веса пациент отметил прилив сил, прекращение частых простуд и возвращение радости от повседневных дел.

Для диагностики уровня витамина D используется анализ на 25-гидроксикальциферол (25(OH)D) — наиболее стабильный и информативный маркер. Целевой диапазон для поддержания здоровья — 30–60 нг/мл (75–150 нмоль/л). Значения ниже 20 нг/мл указывают на дефицит, требующий коррекции. Рекомендуется проверять уровень витамина D в период с поздней осени до весны, когда солнечная активность снижена и риск дефицита особенно велик. Людям из групп риска — пожилым, лицам с ожирением, хроническими заболеваниями, тем, кто мало бывает на солнце, — скрининг стоит проводить регулярно.

Витамины группы B: фундамент нервной системы и энергии

Витамины группы B — это целое семейство водорастворимых витаминов, которые играют центральную роль в энергетическом обмене и работе нервной системы. Тиамин (B1), рибофлавин (B2), ниацин (B3), пантотеновая кислота (B5), пиридоксин (B6), биотин (B7), фолиевая кислота (B9) и кобаламин (B12) — каждый из них является коферментом в цепочке реакций, превращающих белки, жиры и углеводы в АТФ. Без витаминов группы B клетка буквально «голодает», даже если питание полноценное. Именно поэтому одним из первых сигналов дефицита становится хроническая усталость и снижение работоспособности.

Особенно важны для нервной системы витамины B1, B6 и B12. Тиамин — ключевой кофактор в цикле Кребса, обеспечивающем нейроны энергией. Его запасы в организме невелики — рассчитаны на 18–20 дней. Дефицит развивается быстро, особенно при злоупотреблении алкоголем, после бариатрических операций или при длительном парентеральном питании. Крайняя форма дефицита B1 — энцефалопатия Вернике: острая спутанность сознания, нарушение координации и движений глаз. Без лечения в 80% случаев переходит в синдром Корсакова с тяжёлой амнезией.

Витамин B12 — один из наиболее изученных витаминов в неврологии. Его нехватка ведёт к нарушению синтеза миелина — защитной оболочки нервных волокон, — что проявляется онемением и покалыванием в конечностях, шаткостью походки, мышечной слабостью, ухудшением памяти и депрессией. По данным метаанализа Annals of Neurology (2022), у пациентов с периферической нейропатией неуточнённой этиологии дефицит B12 выявляется в 20–30% случаев и часто оказывается единственной устранимой причиной заболевания. Важно отметить, что неврологические нарушения при дефиците B12 могут стать необратимыми, если их вовремя не лечить.

В клинической практике типична ситуация: пациент 60 лет, получающий метформин по поводу сахарного диабета 2 типа, жалуется на онемение в стопах, слабость и утомляемость. Метформин известен тем, что снижает всасывание витамина B12 в кишечнике. Анализ показывает дефицит B12, а неврологический осмотр — признаки полинейропатии. Назначение внутримышечных инъекций кобаламина приводит к уменьшению онемения и парестезий, улучшению общего самочувствия.

Витамины B6 и B12 также участвуют в синтезе серотонина и ГАМК — нейромедиаторов, отвечающих за настроение, сон и спокойствие. Дефицит B6 может проявляться депрессией, раздражительностью, спутанностью сознания и микроцитарной анемией. В исследовании, опубликованном в «Журнале неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова» в 2024 году, было показано, что как монотерапия витаминами группы B, так и комбинированное лечение приводят к статистически значимому уменьшению нейропатического болевого синдрома, парестезий и ощущения онемения у пациентов с заболеваниями периферической нервной системы.

Для оценки статуса витаминов группы B используются анализы на уровень отдельных витаминов в крови, а также функциональные тесты — например, активность транскетолазы эритроцитов для оценки дефицита B1 или уровень гомоцистеина, который повышается при дефиците B12 и фолиевой кислоты. Если вы испытываете постоянную усталость в сочетании с неврологическими симптомами — онемением, покалыванием, нарушением сна, раздражительностью, снижением памяти, — имеет смысл обсудить с врачом проверку витаминов группы B, особенно B12 и B6.

Практические рекомендации: как всё соединить

Когда речь идёт о восполнении дефицитов, ключевое правило — добавлять по одному компоненту за раз. Это позволяет отследить, что именно работает, а что вызывает побочные эффекты. Начинать стоит с того, что наиболее вероятно дефицитно и наиболее значимо для энергии. Для большинства людей, особенно активно тренирующихся или живущих в условиях хронического стресса, первый кандидат — магний.

Магний в форме цитрата или лактата в дозе 300–400 мг элементного магния в сутки, желательно в комбинации с пиридоксином (10–20 мг), принимается курсом не менее 8–12 недель. Эффект обычно ощущается через 2–3 недели: улучшается сон, уменьшаются судороги, появляется больше энергии. Если вы тренируетесь с отягощениями и испытываете усталость во время тренировок, креатин моногидрат в дозе 5 граммов в день — второй логичный шаг. Он не требует фазы загрузки, принимается в любое время суток, а эффект становится заметен через 2–4 недели.

Коэнзим Q10 в дозе 100–200 мг в сутки добавляется, если есть признаки возрастного снижения энергии, если вы принимаете статины или если тренировки сопровождаются выраженной мышечной утомляемостью. Предпочтительны формы убихинона или убихинола — последние имеют более высокую биодоступность. Курс — не менее 4–12 недель.

Витамин D корректируется по результатам анализа на 25(OH)D. Если уровень ниже 20 нг/мл, назначается корректирующая доза (обычно 7000–10 000 МЕ в сутки на 4–8 недель), затем — поддерживающая (2000–4000 МЕ в сутки). Контрольный анализ проводится через 3 месяца. Витамины группы B назначаются при подтверждённом дефиците или наличии характерных неврологических симптомов, особенно B12 — в виде инъекций при выраженном дефиците или нарушении всасывания.

Наконец, важно не забывать о фундаментальных вещах, без которых никакие добавки не сработают. Достаточный сон — 7–9 часов, регулярная физическая активность, сбалансированное питание с обилием овощей, качественного белка и полезных жиров, минимизация рафинированного сахара и стресса — это база. Добавки — это supplementation, то есть дополнение, а не замена здорового образа жизни. Но когда база на месте, а сил всё равно не хватает, грамотное восполнение дефицитов может стать тем самым недостающим звеном, которое возвращает энергию и радость движения.

Заключение

Усталость — это не норма и не удел возраста. Чаще всего за ней стоит конкретная, выявляемая и устранимая причина: дефицит веществ, которые нужны вашим клеткам для производства энергии. Магний — самый распространённый и самый недооценённый из них: он участвует в более чем 300 биохимических реакциях, и его нехватка вызывает симптомы, которые маскируются под десятки разных заболеваний. Коэнзим Q10 — клеточный аккумулятор, уровень которого падает с возрастом и при приёме статинов, но который можно восполнить, и метаанализы подтверждают его эффективность в снижении усталости. Креатин, витамин D и витамины группы B — каждый из них играет свою незаменимую роль в энергетическом обмене и работе нервной системы, и каждый имеет солидную доказательную базу.

Лучший подход — последовательный и осознанный. Сначала — анализ и оценка симптомов. Затем — восполнение дефицитов по одному, под контролем врача. Не мегадозы «для надёжности», а терапевтические дозы, рассчитанные с учётом вашего веса, образа жизни и сопутствующих заболеваний. Не комбинации из десятка компонентов в одной капсуле, а целенаправленное воздействие на то, чего именно не хватает. И не забывать, что добавки работают только тогда, когда фундамент — сон, питание, движение, управление стрессом — уже на месте.

Энергия — это не вопрос силы воли. Это вопрос биохимии. И когда вы даёте организму то, что ему нужно, он отвечает — силой, выносливостью и ясностью, которые вы, возможно, уже забыли, что можете чувствовать. Если вы долго живёте в режиме «недостаточно сил» и не понимаете почему, начните с простых анализов — ТТГ, свободный Т4, 25(OH)D, ферритин, витамин B12, магний в эритроцитах. Иногда одного восполнения дефицита достаточно, чтобы вернуть ощущение жизни.